טכנולוגיה ועקרונות טיפול המוכרים היטב מעולם צנתורי המוח יושמו השבוע במרכז הרפואי רבין בדרך יוצאת דופן – לטיפול במפרצת בעורק קטן מתחת לברך.
המטופל, בן 53, סובל ממחלת כלי דם מערכתית נדירה המתבטאת במפרצות במספר עורקים בגוף. לאורך השנים עבר ניתוחי כלי דם מורכבים ובהמשך התפתחה אצלו אי־ספיקת כליות מתקדמת המחייבת דיאליזה.
הפעם נדרש טיפול במפרצת בעורק השוק הקדמי (Anterior Tibial Artery). במקום למלא ולחסום את המפרצת באמצעות סלילים, הושתלו שני תומכנים מסוג CGuard MicroNet, שפותחו על ידי חברת InspireMD הישראלית, בחפיפה חלקית זה בתוך זה. התומכן, שפותח במקור לטיפול בעורקי הצוואר, עטוף ברשת צפופה ועדינה במיוחד, בעלת פתחים של כ־150–180 מיקרון.
הרעיון נשען על עיקרון ותיק ומבוסס היטב בצנתורי מוח – הסטת זרימה (Flow Diversion) הרשת מאפשרת לדם להמשיך לזרום לאורך העורק, אך מפחיתה את כניסתו אל המפרצת. הזרימה בתוכה מואטת, נוצר קריש ובהדרגה המפרצת נסגרת.
האתגר היה משמעותי במיוחד בשל הקרבה למפרק הברך. תומכנים אינם נמצאים בשימוש שכיח באזור זה, משום שהתנועה החוזרת של הברך והעומס המכני המתמשך עלולים לאורך זמן לעוות את התומכן ואף לגרום לשבירתו. לכן הבחירה בגישה זו חייבה תכנון מדוקדק ושיקול דעת משותף של מספר תחומי מומחיות.
בסיום הפעולה נצפתה האטה משמעותית בזרימה בתוך המפרצת וסימנים מוקדמים לקרישתה וסגירתה ההדרגתית, ללא צורך בסלילים. המטופל התאושש היטב ושוחרר לביתו.
למיטב ידיעתנו ולאחר חיפוש בספרות המקצועית, מדובר ככל הנראה בדיווח הראשון בעולם על שימוש בתומכן בעל רשת צפופה ומשנה זרימה לטיפול במפרצת עורקית דיסטלית מתחת לברך.
מאחורי הטיפול עמד שיתוף פעולה רב־תחומי ייחודי בין ד"ר היתאם חאטר, כירורג כלי דם; ד"ר אביבית שוהם, רדיולוגית פולשנית; וד"ר גיא רפאלי, מצנתר מוח – שהוביל את הצנתור . החיבור בין שלושת תחומי המומחיות הוא שאפשר לקחת רעיון מוכר מצנתורי המוח וליישם אותו באופן יצירתי במקרה נדיר ומאתגר בכלי הדם ההיקפיים.
