טיפול זעיר-פולשני במפרצת מוחית מורכבת לטיפול

מטופל בן 66 אובחן עם מפרצת מוחית שלא דיממה, בעלת מבנה אנטומי מורכב במיוחד. האתגר המרכזי היה להגיע בבטחה לענף עורקי היוצא בסמוך למפרצת, בזווית חדה שהקשתה מאוד על הניווט.

מפרצת מוחית היא התרחבות של דופן כלי דם במוח, העלולה להתגלות במקרה בבדיקות הדמיה או בעקבות תסמינים כמו כאבי ראש. גורמי סיכון כוללים יתר לחץ דם, עישון והיסטוריה משפחתית. הסכנה העיקרית היא דימום מוחי מסכן חיים, ולכן מטפלים בה כאשר יש סיכון לקרע או גודל משמעותי.

כפי שניתן לראות בתמונה, כדי להגיע לענף הרצוי היה צורך להעביר את המיקרו־קטטר בתוך שק המפרצת, בצמוד לדופן, תוך יצירת לולאה מלאה של כ־360 מעלות. לאחר שהושגה גישה יציבה לענף, המיקרו־קטטר יושר ובהמשך הושתל תומכון מוחי מיוחד בשילוב סלילים, שאפשרו לסגור את המפרצת תוך שמירה על זרימת הדם בעורק התקין.

התומכון שבו נעשה שימוש בנוי בטכנולוגיית  Braided Closed-Cell –  רשת קלועה וגמישה המתאימה את עצמה לעיקולים ולשינויים בקוטר כלי הדם. מבנה זה מאפשר לתומכון לשנות את גודל התאים שלו בהתאם לאנטומיה, להיצמד היטב לדופן העורק ולשמור על יציבות גם בכלי דם מפותלים ומאתגרים.

זוהי אסטרטגיה אנדווסקולרית מוכרת, הנמצאת בשימוש בעולם מזה כ־15 שנה, ומאפשרת במקרים מתאימים לטפל במפרצות מורכבות ללא פתיחת גולגולת וללא צורך בהנחת קליפ בניתוח מוח פתוח (Clipping). בכך נחסך מהמטופל ניתוח פתוח מורכב הכרוך בפתיחת גולגולת.

לאחר הפעולה המטופל התעורר עם חולשה קלה ביד שמאל, הנמצאת בתהליך התאוששות. המקרה ממחיש כיצד טכנולוגיה מתקדמת, יחד עם תכנון וניווט מדויק בתוך כלי הדם, מאפשרת כיום להתמודד גם עם מפרצות בעלות אנטומיה מורכבת במיוחד שבעבר לא היו חלופות טיפוליות למעט בגישה ניתוחית.

 

שיתוף הכתבה:

Facebook
WhatsApp
Email
Print
LinkedIn
X
✓ נבדק ואושר מקצועית על ידי רופא מומחה

אודות הכותב: ד״ר גיא רפאלי

ד״ר גיא רפאלי הינו מומחה בנוירולוגיה ובנוירורדיולוגיה פולשנית, ומכהן כמנהל יחידת שבץ מוחי במרכז הרפואי 'רבין' (בילינסון). בעל התמחות-על בצנתורי מוח ממרכזים מובילים בפריז ובבריסל (ULB Erasmus), ובעל ניסיון עשיר באבחון ובטיפול במפרצות מוחיות, שבץ מוחי ומחלות כלי דם של המוח וחוט השדרה. חבר באיגוד האמריקאי לשבץ (AHA), האיגוד האירופי לנוירולוגיה פולשנית (ESMINT) וארגון ה-SVIN.