מפרצת קברנוטית ענקית

מטופלת בשנות ה־70 לחייה הופנתה לטיפול בעקבות מפרצת מוחית ענקית ומורכבת במקטע הקברנוטי (cavernous segment) של עורק התרדמה הפנימי (Internal Carotid Artery) –
אזור שבו העורק עובר בסמיכות לעצבים האחראים על תנועות העיניים.

המפרצת הייתה גדולה ורב־אונתית וגרמה ללחץ מקומי על עצב מניע עין, שהתבטא בשיתוק של העצב השישי,
האחראי על הנעת העין כלפי חוץ, ובכפל ראייה שהלך והחמיר עם הזמן. בשל התסמינים המתקדמים והאפקט הלוחץ של המפרצת,
הוחלט על טיפול אנדו־וסקולרי בצנתור מוח.

הפעולה הייתה מורכבת במיוחד. מבנה כלי הדם היה מפותל, והיה צורך לנווט דרך שני מבנים מפרצתיים גדולים כדי להגיע אל העורק התקין שמעבר למפרצות.
ניסיונות ראשוניים באמצעות מערכות צנתור מקובלות לא סיפקו תמיכה מספקת, ולכן נדרש שימוש בטכנולוגיית ניווט מתקדמת.

אחד הכלים המרכזיים שאפשרו את המעבר היה תיל ניווט חדשני של חברת Rapid Medical ,חברת הזנק ישראלית הממוקמת ביקנעם.
ייחודו של התיל המוביל הוא בקצה מתכוונן, שאת צורתו ניתן לשנות בזמן אמת תוך כדי הניווט בתוך כלי הדם,
עם שליטה מלאה על צורתו ע"י הרופא המצנתר.בניגוד לתיילים מובילים רגילים, שבהם לעיתים יש צורך להוציא את התיל המוביל,
לעצב מחדש את קצהו מחוץ לגוף ולהחדירו שוב, כאן ניתן להתאים את צורת הקצה תוך כדי הפעולה עצמה.

לאחר שהושגה גישה יציבה מעבר למפרצת, הושתל תומכן ארוך ששימש כ"פיגום" לעורק, ובהמשך הוכנסו סלילים להפחתת זרימת הדם לתוך המפרצת, כהכנה להמשך הטיפול.

המקרה מדגים כיצד ניסיון בצנתורי מוח מורכבים, יחד עם טכנולוגיה פורצת דרך תוצרת כחול־לבן,
מאפשרים להתמודד עם אנטומיה מורכבת במיוחד ולהרחיב את אפשרויות הטיפול במפרצות מוחיות מאתגרות.

שיתוף הכתבה:

Facebook
WhatsApp
Email
Print
LinkedIn
X
✓ נבדק ואושר מקצועית על ידי רופא מומחה

אודות הכותב: ד״ר גיא רפאלי

ד״ר גיא רפאלי הינו מומחה בנוירולוגיה ובנוירורדיולוגיה פולשנית, ומכהן כמנהל יחידת שבץ מוחי במרכז הרפואי 'רבין' (בילינסון). בעל התמחות-על בצנתורי מוח ממרכזים מובילים בפריז ובבריסל (ULB Erasmus), ובעל ניסיון עשיר באבחון ובטיפול במפרצות מוחיות, שבץ מוחי ומחלות כלי דם של המוח וחוט השדרה. חבר באיגוד האמריקאי לשבץ (AHA), האיגוד האירופי לנוירולוגיה פולשנית (ESMINT) וארגון ה-SVIN.